Die Vorlage für Widerspruch gegen Ablehnung der Kostenübernahme durch die Krankenkasse ist in den Formaten PDF und Word erhältlich.

1. Persönliche Informationen 2. Angaben zur Ablehnung der Kostenübernahme 3. Begründung des Widerspruchs 4. Medizinische Notwendigkeit 5. Forderung an die Krankenkasse 6. Hinweise zur Rechtslage 7. Zustimmung zur Datenschutzerklärung 8. Abschluss
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[Ihr Name]
[Ihre Adresse]
[Ihre Telefonnummer]
[Ihre E-Mail-Adresse]
[Name der Krankenkasse]
[Adresse der Krankenkasse]
Widerspruch gegen die Ablehnung der Kostenübernahme
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit lege ich Widerspruch gegen Ihren Bescheid vom [Datum], in dem die Kostenübernahme für [Art der Behandlung oder Medikament] abgelehnt wurde, ein.
Die Ablehnung beruht auf der Annahme, dass [hier die Begründung der Krankenkasse kurz wiedergeben, z.B. „die Behandlung nicht notwendig sei“]. Ich möchte darauf hinweisen, dass [erläutern Sie, warum die Behandlung notwendig ist, z.B. „mein Arzt mir diese Behandlung als unerlässlich empfohlen hat, da…“].
Zur Untermauerung meines Widerspruchs füge ich Ihnen das Schreiben des behandelnden Arztes bei, in dem [harmonisieren Sie die Argumentation des Arztes und die Notwendigkeit der Behandlung].
Gemäß § [relevanter Paragraph] des Sozialgesetzbuches steht mir als Versicherter das Recht auf Kostenübernahme für medizinisch notwendige Behandlungen zu.
Ich bitte Sie, meinen Widerspruch wohlwollend zu prüfen und die Entscheidung zur Kostenübernahme in Übereinstimmung mit den medizinischen Erfordernissen zu überarbeiten.
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihr Geburtsdatum oder Ihre Versichertennummer]
[Ihr Name]
[Ihre Adresse]
[Ihre Telefonnummer]
[Ihre E-Mail-Adresse]
[Name der Krankenkasse]
[Adresse der Krankenkasse]
Widerspruch gegen die Ablehnung der Kostenübernahme
Sehr geehrte Damen und Herren,
mit Bezug auf Ihren Ablehnungsbescheid vom [Datum] bezüglich der Kostenübernahme für [Art der Behandlung oder Medikament], lege ich hiermit formell Widerspruch ein.
Die Entscheidung Ihrer Krankenkasse, die Kosten zu verweigern, basiert auf [kurz die Ablehnungsgründe der Krankenkasse angeben]. Ich bin der festen Überzeugung, dass [detaillierte Argumentation zur Notwendigkeit der Behandlung und etwaige ergänzende Informationen].
Im Anhang finden Sie auch das ärztliche Attest, welches die medizinische Notwendigkeit der beantragten Leistung weiter untermauert.
Nach § [relevanter Paragraph] des Sozialgesetzbuches haben Versicherte das Recht auf Übernahme der Kosten für notwendige Behandlungen, was in meinem Fall vorliegt.
Ich bitte Sie, meinen Widerspruch umgehend zu überprüfen und die Entscheidung zu revidieren, um die erforderliche Behandlung baldmöglichst durchführen zu können.
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihr Geburtsdatum oder Ihre Versichertennummer]
Sollten Sie kein passendes Muster für einen Widerspruch gegen die Ablehnung der Kostenübernahme durch die Krankenkasse finden, bieten wir Ihnen hier vier zusätzliche Vorlagen als PDF und Word-Dokumente an: